A pele humana está completamente formada à nascença. Esta é também a razão pela qual a superfície da pele dos bebés e das crianças pequenas é duas vezes e meia a três vezes maior do que a dos adultos. No entanto, a coesão da epiderme e da derme é ainda muito fraca, razão pela qual as bolhas se podem formar mais rapidamente. Com o tempo, a epiderme amadurece, as estruturas cutâneas interligam-se e a pele torna-se mais firme.
Cicatrização de feridas e suas características especiais em crianças
O que torna a pele dos bebés tão diferente?
A pele é o maior e mais pesado órgão do corpo humano e tem funções importantes. Isto verifica-se desde o nascimento. De facto, a área da pele dos bebés é duas vezes e meia a três vezes maior do que a dos adultos. Por isso, o tema da cicatrização de feridas é muito importante, especialmente para os pais de bebés e crianças pequenas. Devido à natureza da pele dos bebés, esta é significativamente mais sensível do que a pele dos adultos.
Os problemas de feridas nos bebés são "normais"?
As glândulas sudoríparas e a termorregulação também ainda não estão suficientemente desenvolvidas nos primeiros meses de vida. Até que a barreira lipídica esteja completamente desenvolvida, os bebés ainda perdem muita água através da pele, que se torna seca e quebradiça e, portanto, suscetível a inflamações. A típica pele rosada do bebé só aparece entre os dois e os quatro meses de idade. Tudo isto significa que a função de barreira da pele dos bebés não está fortemente desenvolvida e, por isso, não pode fornecer proteção suficiente contra infecções causadas por bactérias, vírus ou fungos. Na zona da fralda, a incontinência, em particular, que é comum nos bebés, leva a problemas de feridas.
As três fases da cicatrização de feridas
FASE DE EXSUDAÇÃO
Na fase de exsudação, as lesões cutâneas conduzem frequentemente a hemorragias. O corpo inicia então a hemostase, que por sua vez leva à vasoconstrição e à adesão e agregação de tromobócitos. Além disso, forma-se o tampão plaquetário e a cascata de coagulação do sangue é activada. Forma-se um coágulo de fibrina. Esta fase caracteriza-se por crostas e necrose. Inicia-se então a fase de limpeza, durante a qual ocorre uma vasodilatação para transportar macrófagos e granulócitos neutrófilos para a zona da ferida. As células inflamatórias combatem os germes, removem os tecidos mortos e libertam substâncias quimiotácticas e factores de crescimento. As secreções da ferida são exsudadas. Durante esta fase, as células e as hormonas do sistema imunitário estão significativamente envolvidas na eliminação de germes invasores e no processo de cicatrização.
FASE DE GRANULAÇÃO
Na fase de granulação, forma-se novo tecido e a ferida é preenchida. Os fibroblastos e as células endoteliais migram para as margens da ferida. Os fibroblastos formam colagénio sob a degradação da rede de fibrina, enquanto os capilares são formados a partir das células endoteliais em migração, que proporcionam uma perfusão óptima da ferida e asseguram o metabolismo. Desenvolve-se uma matriz celular de fibroblastos, células enthodel, macrófagos, colagénio, fibroneticina e ácido hialurónico, que é o nome do tecido de granulação. Aqui aparecem grânulos vermelhos brilhantes, transparentes e vítreos, as árvores vasculares dos numerosos capilares.
FASE DE EPITELIZAÇÃO
Na fase final, a fase de epitelização, forma-se o tecido de substituição e ocorre a cicatrização, que pode demorar várias semanas. Um terço do diâmetro da ferida fecha apenas por retração, uma vez que o tecido de granulação fica desidratado e vascularizado. Os restantes dois terços fecham por uma nova formação de tecido cicatricial, formando fibras de colagénio que se ligam entre si e se estabilizam em feixes. As células epiteliais fecham finalmente a superfície da ferida.
O significado de "tempo"
Os requisitos gerais para a terapia de feridas adequada a cada fase podem ser resumidos com o acrónimo TIME. TIME é composto pelos seguintes termos em inglês:
GESTÃO DE TECIDOS
desbridamento repetido do tecido necrótico
INFLAMAÇÃO E INFECÇÃO
Controlo da inflamação ou da infeção
EQUILÍBRIO DA HUMIDADE
Regulação do equilíbrio da humidade
AVANÇO EPITELIAL
Promoção da epitelização
Porque é que a pele dos bebés cicatriza mais depressa?
Devido à superfície relativamente grande da pele dos bebés e das crianças pequenas, muitas substâncias activas que são absorvidas através da pele podem atingir níveis sanguíneos relevantes mais rapidamente do que na pele dos adultos. Além disso, devido à maior rapidez dos fibroblastos, por um lado, forma-se mais rapidamente colagénio, que está significativamente envolvido na construção da pele, e, por outro lado, forma-se mais rapidamente tecido de granulação, que actua como tecido temporário durante a cicatrização de feridas e impede a formação de novos vasos sanguíneos.
O que deve ser tido em conta na cicatrização de feridas em bebés?
Devem ser tidos em conta aspectos especiais no tratamento de feridas em bebés e crianças pequenas, uma vez que a maioria dos produtos para tratamento de feridas foi desenvolvida para adultos e a pele das crianças deve ser exposta ao menor número possível de substâncias. Deve ser dada especial atenção às substâncias activas que suscitam preocupação. Estas incluem alguns antibióticos, como o zinco, a neomicina, o álcool, os anti-sépticos e o ácido salicílico.
Os corticosteróides também podem causar danos na pele. Também é importante prestar atenção a uma baixa proporção de emulsionantes e conservantes nos produtos de cuidados da pele. Substâncias como corantes, fragrâncias, lanolina e bálsamo do Peru também podem causar irritação na pele. Os produtos de cuidado, como os cremes, devem ser testados numa pequena área da pele antes de serem aplicados numa grande área.
Os pensos para feridas, como os emplastros, com material adesivo ou fita adesiva, fazem com que a epiderme desta pele facilmente vulnerável se rasgue se for removida. O penso de fralda Millis é uma melhor alternativa neste caso, uma vez que não se cola e pode ser facilmente removido da pele sem rasgar a epiderme.
O que é Millis?
Millis é uma almofada de proteção de feridas que contém ingredientes activos naturais que cuidam da pele e tem um efeito suavizante sobre o rabo dorido e a dermatite das fraldas. Ao mesmo tempo, a almofada é seca e particularmente macia e, portanto, não leva a qualquer estresse adicional devido à umidade ou tensão desnecessária.
A aplicação do Millis é simples e descomplicada, não mancha e também pode ser facilmente transportada e aplicada em movimento. A leveza do material contribui para o facto de a inserção ser dificilmente percetível para a criança na fralda. Millis é feito de um material que já é utilizado em muitos outros produtos de higiene para bebés e que, graças à norma Oeko-Tex 100, não só é seguro como também é particularmente suave para a pele do bebé. A eficácia da inserção foi clinicamente confirmada e a sua tolerabilidade foi dermatologicamente comprovada com uma classificação "muito boa".
Os princípios activos naturais aloé vera, ubiquinona e óleo de amêndoas são aplicados na inserção sob a forma de pequenas cápsulas. Quando se muda a fralda, Millis é colocado na zona afetada do rabo dorido, acabado de limpar, e pressionado ligeiramente na fenda das nádegas para uma melhor fixação. Depois, fecha-se a fralda como habitualmente e pronto.
As cápsulas abrem-se em contacto com a pele e com o movimento do bebé, libertando gradualmente os princípios activos, que actuam durante muitas horas sobre o rabinho dorido. Assim, o penso ajuda a cuidar da pele irritada do bebé durante o uso da fralda. Em média, um bebé mexe-se duas vezes mais do que um adulto durante o sono, razão pela qual o Millis também pode ser utilizado perfeitamente durante a noite. Graças à sua aplicação simples e descomplicada, as zonas afectadas não são desnecessariamente irritadas ou sujeitas a fricção. A urina pode transcender através da inserção e, portanto, é mantida longe da área irritada.