Menneskets hud er ferdig utviklet ved fødselen. Dette er også grunnen til at hudarealet hos babyer og små barn er to og en halv til tre ganger større enn hos voksne. Sammenhengen mellom overhuden (epidermis) og lærhuden (dermis) er imidlertid fortsatt svært svak, noe som er grunnen til at blemmer kan dannes raskere. Overhuden modnes over tid, hudstrukturene krysskobles og huden blir fastere.
Sårheling og dens spesielle egenskaper hos barn
Hva er det som gjør babyhud så annerledes?
Huden er det største og tyngste organet i menneskekroppen og har viktige funksjoner. Dette gjelder helt fra fødselen av. Faktisk er hudarealet hos små barn to og en halv til tre ganger større enn hos voksne. Sårheling er derfor et svært viktig tema, spesielt for foreldre til babyer og småbarn. På grunn av babyhuden er den betydelig mer følsom enn huden til voksne.
Er sårproblemer hos spedbarn "normalt"?
Svettekjertlene og termoreguleringen er heller ikke tilstrekkelig utviklet de første levemånedene. Inntil lipidbarrieren er fullt utviklet, mister spedbarn fortsatt mye vann gjennom huden, som blir tørr og sprø og dermed utsatt for betennelser. Den typiske rosenrøde babyhuden dukker først opp i en alder av to til fire måneder. Barrierefunksjonen i spedbarnshuden er derfor ikke særlig godt utviklet og kan derfor ikke gi tilstrekkelig beskyttelse mot infeksjoner forårsaket av bakterier, virus eller sopp. I bleieområdet fører inkontinens, som er vanlig hos spedbarn, til sårproblemer.
Sårhelingens tre faser
EKSSUDASJONSFASE
I ekssudasjonsfasen fører hudskader ofte til blødning. Kroppen setter da i gang hemostase, noe som igjen fører til vasokonstriksjon og adhesjon og aggregering av trombocytter. I tillegg dannes blodplatepluggen og blodkoagulasjonskaskaden aktiveres. Det dannes en fibrinpropp. Denne fasen kjennetegnes av skorper og nekrose. Deretter begynner rensefasen, der det skjer en vasodilatasjon som transporterer makrofager og nøytrofile granulocytter inn i sårområdet. Betennelsescellene bekjemper bakterier, fjerner dødt vev og frigjør kjemotaktiske stoffer og vekstfaktorer. Sårsekreter siver ut. I denne fasen spiller immunforsvarets celler og hormoner en nøkkelrolle i å drepe invaderende bakterier og i tilhelingsprosessen.
GRANULERINGSFASE
I granulasjonsfasen dannes det nytt vev, og såret fylles. Fibroblaster og endotelceller migrerer inn i sårkantene. Fibroblastene danner kollagen ved å bryte ned fibrinnettverket, mens de migrerende endotelcellene danner kapillærer som sørger for optimal perfusjon og metabolisme i såret. Det dannes en cellulær matriks av fibroblaster, enthelceller, makrofager, kollagen, fibroneticin og hyaluronsyre, noe som gir granulasjonsvevet sitt navn. Lysrøde, glassaktige, gjennomsiktige granulater, de vaskulære trærne til de mange kapillærene, dukker opp her.
EPITELISERINGSFASE
I den siste fasen, epiteliseringsfasen, dannes erstatningsvevet og det oppstår arrdannelse, noe som kan ta flere uker. En tredjedel av sårets diameter lukkes utelukkende gjennom krymping, ettersom granulasjonsvevet blir mer vann- og karfattig. De resterende to tredjedelene lukkes ved at det dannes nytt arrvev, og det dannes kollagenfibre som krysskobles og stabiliseres i bunter. Til slutt lukker epitelcellene sårflaten.
Betydningen av "tid"
De generelle kravene til fasetilpasset sårbehandling kan oppsummeres med akronymet TIME. TIME består av følgende engelske termer:
VEVSHÅNDTERING
Gjentatt debridering av nekrotisk vev
BETENNELSE OG INFEKSJON
Betennelse eller infeksjonskontroll
FUKTIGHETSBALANSE
Regulering av fuktighetsbalansen
UTVIKLING AV EPITELET
Fremme av epitelisering
Hvorfor leges babyhud raskere?
På grunn av den relativt store hudoverflaten hos spedbarn og små barn kan mange virkestoffer som tas opp gjennom huden, nå relevante blodnivåer raskere enn i huden hos voksne. I tillegg betyr den raskere tilførselen av fibroblaster at kollagen, som spiller en nøkkelrolle i dannelsen av huden, dannes raskere, og at granulasjonsvev, som fungerer som et midlertidig vev under sårheling og forhindrer dannelsen av nye blodkar, dannes raskere.
Hva bør jeg være oppmerksom på når jeg heler en babys sår?
Ved behandling av sår hos spedbarn og små barn bør man ta spesielle hensyn, ettersom de fleste sårpleieprodukter er utviklet for voksne, og barnehuden bør eksponeres for så få stoffer som mulig. Man bør være spesielt oppmerksom på skadelige virkestoffer. Det gjelder blant annet enkelte antibiotika, som sink, neomycin, alkohol, antiseptiske midler og salisylsyre.
Kortikosteroider kan også føre til hudskader. Det er også viktig å sørge for at hudpleieprodukter inneholder en lav andel emulgatorer og konserveringsmidler. Stoffer som fargestoffer, parfyme, lanolin og perubalsam kan også forårsake hudirritasjon. For sikkerhets skyld bør pleieprodukter som kremer først testes på et lite hudområde før de brukes på større områder.
Sårbandasjer, for eksempel plaster, med selvklebende materiale eller tape kan rive opp overhuden på denne lett utsatte huden når de fjernes. Millis bleieinnlegg er her et bedre alternativ, da de ikke kleber og lett kan fjernes fra huden uten å rive opp overhuden.
Hva er Millis?
Millis er et sårbeskyttende bind som inneholder hudpleiende, naturlige virkestoffer og har en lindrende effekt på sår rumpe og bleieutslett. Bindet er tørt og spesielt mykt, og forårsaker derfor ikke ytterligere påkjenninger på grunn av fuktighet eller unødvendig belastning.
Bruken av Millis er enkel og ukomplisert, det smitter ikke av og kan enkelt transporteres og brukes på reise. Materialets letthet gjør at innlegget knapt merkes i bleien. Millis er laget av et materiale som allerede brukes i mange andre babyhygieneprodukter, og takket være Oeko-Tex 100-standarden er det ikke bare trygt, men også spesielt skånsomt mot babyens hud. Bleieinnleggets effektivitet er klinisk bekreftet, og dets toleranse er dermatologisk testet med karakteren "very good".
De naturlige virkestoffene aloe vera, ubikinon og mandelolje påføres bindet i form av små kapsler. Ved bleieskift plasseres Millis på det berørte området på den ømme, nyrensede rumpa og presses lett inn i rumpekløften for bedre feste. Deretter lukkes den ferske bleien som vanlig, og det er det hele.
Kapslene sprekker ved kontakt med huden og barnets bevegelser, og frigjør gradvis de aktive ingrediensene som virker på den ømme rumpa i mange timer. Puten bidrar derfor til å pleie irritert babyhud under bleiebruk. En baby beveger seg i gjennomsnitt dobbelt så mye som en voksen når den sover, og derfor er Millis også perfekt til bruk over natten. Takket være den enkle og ukompliserte påføringen blir de berørte områdene ikke unødvendig irritert eller stresset av gnidning. Urin kan passere gjennom innlegget og holdes derfor borte fra det irriterte området.