Ludzka skóra jest w pełni rozwinięta w momencie narodzin. Jest to również powód, dla którego powierzchnia skóry niemowląt i małych dzieci jest dwa i pół do trzech razy większa niż u dorosłych. Jednak spójność naskórka (epidermy) i skóry właściwej (dermy) jest nadal bardzo słaba, dlatego pęcherze mogą tworzyć się szybciej. Z czasem naskórek dojrzewa, struktury skóry sieciują się, a skóra staje się jędrniejsza.
Gojenie się ran i jego szczególne cechy u dzieci
Co sprawia, że skóra dziecka jest tak inna?
Skóra jest największym i najcięższym organem w ludzkim ciele i pełni ważne funkcje. Dzieje się tak od urodzenia. W rzeczywistości powierzchnia skóry małych dzieci jest dwa i pół do trzech razy większa niż u dorosłych. Gojenie się ran jest zatem bardzo ważnym tematem, szczególnie dla rodziców niemowląt i małych dzieci. Ze względu na charakter skóry dziecka, jest ona znacznie bardziej wrażliwa niż skóra osoby dorosłej.
Czy problemy z ranami u niemowląt są "normalne"?
Gruczoły potowe i termoregulacja również nie są jeszcze wystarczająco rozwinięte w pierwszych miesiącach życia. Dopóki bariera lipidowa nie jest w pełni rozwinięta, niemowlęta nadal tracą dużo wody przez skórę, która staje się sucha i krucha, a zatem podatna na stany zapalne. Typowa różowa skóra dziecka pojawia się dopiero w wieku od dwóch do czterech miesięcy. W rezultacie funkcja barierowa skóry niemowląt nie jest zbyt dobrze rozwinięta i dlatego nie może zapewnić wystarczającej ochrony przed infekcjami wywołanymi przez bakterie, wirusy lub grzyby. W okolicy pieluszkowej nietrzymanie moczu, które jest powszechne u niemowląt, prowadzi do problemów z ranami.
Trzy fazy gojenia się ran
FAZA WYSIĘKU
W fazie wysięku urazy skóry często prowadzą do krwawienia. Organizm inicjuje wówczas hemostazę, co z kolei prowadzi do zwężenia naczyń krwionośnych oraz adhezji i agregacji tromobocytów. Ponadto tworzy się czop płytkowy i aktywowana jest kaskada krzepnięcia krwi. Tworzy się skrzep fibrynowy. Faza ta charakteryzuje się strupami i martwicą. Następnie rozpoczyna się faza oczyszczania, podczas której dochodzi do rozszerzenia naczyń krwionośnych w celu przetransportowania makrofagów i granulocytów obojętnochłonnych do obszaru rany. Komórki zapalne zwalczają zarazki, usuwają martwą tkankę i uwalniają substancje chemotaktyczne oraz czynniki wzrostu. Wydzielina z rany wydostaje się na zewnątrz. Podczas tej fazy komórki i hormony układu odpornościowego odgrywają kluczową rolę w zabijaniu zarazków inwazji i w procesie gojenia.
FAZA GRANULACJI
W fazie ziarninowania powstaje nowa tkanka, a rana zostaje wypełniona. Fibroblasty i komórki śródbłonka migrują do brzegów rany. Fibroblasty tworzą kolagen poprzez rozbijanie sieci fibryny, podczas gdy migrujące komórki śródbłonka tworzą naczynia włosowate, które zapewniają optymalną perfuzję rany i metabolizm. Tworzy się macierz komórkowa złożona z fibroblastów, komórek entelialnych, makrofagów, kolagenu, fibronektyny i kwasu hialuronowego, od której pochodzi nazwa tkanki ziarninowej. Pojawiają się jasnoczerwone, szklisto-przezroczyste granulki, drzewa naczyniowe licznych naczyń włosowatych.
FAZA EPITELIALIZACJI
W ostatniej fazie, fazie epitelializacji, tworzy się tkanka zastępcza i powstaje blizna, co może trwać kilka tygodni. Jedna trzecia średnicy rany zamyka się wyłącznie poprzez kurczenie się, ponieważ tkanka ziarninowa staje się bardziej uboga w wodę i naczynia krwionośne. Pozostałe dwie trzecie są zamykane przez tworzenie nowej tkanki bliznowatej, w której powstają włókna kolagenowe, które sieciują się i stabilizują w wiązkach. Na koniec komórki nabłonkowe zamykają powierzchnię rany.
Znaczenie słowa "czas"
Ogólne wymagania dotyczące terapii ran dostosowanej do fazy można podsumować akronimem TIME. TIME składa się z następujących angielskich terminów:
ZARZĄDZANIE TKANKAMI
Wielokrotne oczyszczanie martwiczej tkanki
ZAPALENIE I INFEKCJA
Zapalenie lub kontrola infekcji
BILANS WILGOCI
Regulacja bilansu wilgoci
ROZWÓJ NABŁONKA
Promowanie epitelializacji
Dlaczego skóra dziecka goi się szybciej?
Ze względu na stosunkowo dużą powierzchnię skóry niemowląt i małych dzieci, wiele składników aktywnych, które są wchłaniane przez skórę, może osiągnąć odpowiednie poziomy we krwi szybciej niż w skórze dorosłych. Ponadto szybsze dostarczanie fibroblastów oznacza, że kolagen, który odgrywa kluczową rolę w tworzeniu skóry, powstaje szybciej, a tkanka ziarninowa, która działa jako tymczasowa tkanka podczas gojenia się ran i zapobiega tworzeniu się nowych naczyń krwionośnych, powstaje szybciej.
Na co należy zwrócić uwagę podczas leczenia rany u dziecka?
Podczas leczenia ran u niemowląt i małych dzieci należy wziąć pod uwagę szczególne aspekty, ponieważ większość produktów do pielęgnacji ran została opracowana dla dorosłych, a skóra dzieci powinna być narażona na działanie jak najmniejszej ilości substancji. Szczególną uwagę należy zwrócić na szkodliwe składniki aktywne. Należą do nich niektóre antybiotyki, takie jak cynk, neomycyna, alkohol, środki antyseptyczne i kwas salicylowy.
Kortykosteroidy również mogą prowadzić do uszkodzenia skóry. Ważne jest również, aby produkty do pielęgnacji skóry zawierały niewielką ilość emulgatorów i konserwantów. Substancje takie jak barwniki, substancje zapachowe, lanolina i balsam peruwiański również mogą powodować podrażnienia skóry. Jako środek ostrożności, produkty pielęgnacyjne, takie jak kremy, powinny być najpierw przetestowane na małym obszarze skóry przed zastosowaniem ich na dużych obszarach.
Opatrunki na rany, takie jak plastry, z materiałem samoprzylepnym lub taśmą mogą rozerwać naskórek tej łatwo wrażliwej skóry podczas ich usuwania. Pieluchomajtki Millis są tutaj lepszą alternatywą, ponieważ nie przyklejają się i można je łatwo usunąć ze skóry bez rozrywania naskórka.
Czym jest Millis?
Millis to podkładka ochronna na rany, która zawiera pielęgnujące skórę, naturalne składniki aktywne i ma kojący wpływ na odparzenia i pieluszkowe zapalenie skóry. Podkładka jest sucha i wyjątkowo miękka, dzięki czemu nie powoduje dodatkowego stresu spowodowanego wilgocią lub niepotrzebnym obciążeniem.
Używanie Millis jest proste i nieskomplikowane, nie rozmazuje się i może być łatwo transportowane i używane podczas podróży. Lekkość materiału oznacza, że wkładka jest ledwo zauważalna w pieluszce. Millis jest wykonany z materiału, który jest już stosowany w wielu innych produktach higienicznych dla niemowląt, a dzięki standardowi Oeko-Tex 100 jest nie tylko bezpieczny, ale także szczególnie przyjazny dla skóry dziecka. Skuteczność wkładki została potwierdzona klinicznie, a jej tolerancja została potwierdzona dermatologicznie z oceną "bardzo dobrą".
Naturalne składniki aktywne: aloes, ubichinon i olejek migdałowy są nakładane na wkładkę w postaci małych kapsułek. Podczas zmiany pieluszki Millis umieszcza się na dotkniętym obszarze obolałej, świeżo oczyszczonej pupy i lekko wciska w rozszczep pośladków dla lepszego trzymania. Kapsułki pękają w kontakcie ze skórą i ruchem dziecka, stopniowo uwalniając składniki aktywne, które działają na obolałą pupę przez wiele godzin. Dzięki temu wkładka pomaga pielęgnować podrażnioną skórę dziecka podczas noszenia pieluszki. Dziecko podczas snu porusza się średnio dwa razy więcej niż osoba dorosła, dlatego Millis są również idealne do stosowania na noc. Dzięki prostej, nieskomplikowanej aplikacji dotknięte obszary nie są niepotrzebnie podrażniane ani obciążane przez pocieranie. Mocz może przechodzić przez wkładkę, dzięki czemu jest trzymany z dala od podrażnionego obszaru.